Qualitätskontrolle

Qualitätskontrolle und Qualitätsmanagement:
zwei Begriffe, die ursprünglich aus der herstellenden Industrie stammen, in den letzten Jahren aber immer stärker gerade im Bereich des Gesundheitswesens in den Vordergrund rücken. Für den Patienten ist es allerdings sehr schwierig, die Qualität einer Praxis zu beurteilen.

Die Ärzte der Praxis für Endokrinologie Nürnberg beschäftigen sich seit Jahren nicht nur damit, die Qualität ihrer eigenen Praxistätigkeit zu verbessern, sondern auch damit, wie man die Qualität einer medizinischen Einrichtung transparent machen kann. Dabei geht es um


Wir haben zu diesem Zweck in den letzten Jahren eine Reihe von Projekten durchgeführt bzw. vorgesehen, die im folgenden beschrieben werden.

Mit diesen Projekten und der unten beschriebenen ISO-Zertifizierung haben wir uns 2004 für den DEKRA-Award als Finalisten qualifizieren können (Download der DEKRA-Presseerklärung als PDF-File).

Qualität der Medizinischen Versorgung

Regelmäßige "Qualitätszirkel" mit Ärzten aus kooperierenden Praxen zur fachübergreifenden Weiterbildung. Diese Besprechungen einzelner medizinischer Themen werden nach den Qualitätszirkel-Richtlinien der Ärztekammer durchgeführt und sind durch die Bayerische Landesärztekammer zertifiziert (CME-System). Mehr zu  unseren Fortbildungsaktivitäten...

Untersuchungen zur Wiederfindung von Fett, Wasser und Calcium an verschiedenen Geräten zur Messung der Knochendichte (vorgetragen auf der 1. Tagung der Sektion angewandte Endokrinologie, Nürnberg, 1993).

Fehlerbetrachtung bei der Ermittlung des Körperfetts mittels der bioelektrischen Impedanzanalyse (Methodik der Fettwaage). Vorgetragen ebenfalls auf der o.g. Tagung der Sektion angewandte Endokrinologie 1993.

Langzeit-Verlauf der Knochendichte bei Patienten der PRAXIS für ENDOKRINOLOGIE (Benchmarking zur Qualitätskontrolle in der Osteoporosetherapie). Publiziert wurde diese Arbeit auf dem 44. Symposion der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie in München im Juni 2000 .

Wissensvermittlung in der Diabetiker-Schulung; Vergleich der Ergebnisse von 9 diabetologischen Schwerpunkt-Praxen (2000/2001) unter Berücksichtigung der Richtlinien für Schwerpunktpraxen der Deutschen Diabetesgesellschaft (DDG). Diese Studie wird mit Hilfe des von uns entwickelten mobiTED-Systems durchgeführt und zur Zeit durch entsprechende Erhebungen in mehreren Diabeteskliniken ergänzt.

Untersuchungen zum Einfluss einer Therapie auf die Lebensqualität von Patienten mit dem mobiTED-System. Beginn: 2002 (Prof. Heinen)




Beratungsqualität

Erstellung und Pflege unserer Homepage mit Leistungsprofil, Links zu Selbsthilfegruppen, Darstellung einzelner endokrinologischer Krankheitsbilder u.v.a.m. (http:/www.hormone-nbg.de) seit Mai 2001, verantwortlich: Fr. Dr. Riedner-Walter, Dr. Beyer

Untersuchungen zur Beratungsqualität der Ärzte der PRAXIS für ENDOKRINOLOGIE mit dem mobiTED-System
Beginn: 4. Quartal 2002 (Fr. Dr. Riedner-Walter, Fr. Dr. Hellrung)

Aufbau eines Computer-Terminals im Wartezimmer mit der Möglichkeit, Informationen über die Praxis oder bestimmte Krankheitsbilder zu "ersurfen" (Dr. Beyer, Prof. Heinen)




Servicequalität

Die Emittlung der Patientenzufriedenheit läuft zur Zeit über eine Befragung der Patienten vor dem Verlassen der Praxis. Es wird sowohl der Anspruch der Patienten bezüglich bestimmter Kriterien als auch die Erfüllung dieses Anspruchs erfragt. Dabei kommt ebenfalls das mobiTED-System zum Einsatz (Dr. Beyer). Die ersten Ergebnisse wurden ausgewertet und flossen bereits in die organisatorischen Planungen ein.




Qualität von internen und externen Praxisabläufen

Die Zertifizierung der Praxis nach DIN ISO 9001 : 2000 ist seit 2001 erfolgt. Dieses (jährlich wieder neu erarbeitete) Zertifikat bildet einen wichtigen Baustein für die gesamten Qualitätsbemühungen der Praxis. Es geht dabei keinesfalls um die in diesem Zusammenhang oft beschworene "Papierverschieberei", die in Deutschland häufig als Argument gegen ernsthafte Qualitätsbemühungen angeführt wird. Vielmehr sehen wir in der Zertifizierung hauptsächlich die Bestätigung einer Strategie, die durch Diskussion und Definition von Abläufen und Arbeitsgängen letztendlich sowohl für die Mitarbeiter als auch für die Patienten eine spürbare Verbesserung des Arbeits- und Behandlungsklimas herbeiführt. Es ist wichtig, Qualitätsmanagement nicht als abstrakte Konstruktion an der Wand hängen zu lassen, sondern in den vielen kleinen und größeren Abläufen des Tagesgeschehens zu leben.
Dazu gehören unter anderem:
  • kontinuierliche Fort- und Weiterbildung von Ärzten und Mitarbeitern
  • Beteiligung der Mitarbeiter(innen) an wesentlichen Abläufen und
  • regelmäßige Besprechungen über Arbeitsabläufe und Zielsetzungen, aber auch über Konflikte und Reibungspunkte in der Praxis

Qualitätsbeauftragte in unserer Praxis und federführend bei der Erstellung des Qualitätshandbuches ist Frau Dr. Hellrung.

Seit 2002 wurde jährlich eine Rezertifizierung durchgeführt zur Überprüfung der im Vorjahr definierten Standards und Zielsetzungen. Die Zertifizierungsstelle hat uns 2004 aufgrund der konstant guten Ergebnisse für den DEKRA-Award nominiert, der jährlich in einer bundesweiten Ausschreibung vergeben wird. Beispiel: Download der Arbeitsanweisung Szintigraphie aus unserem Qualitätshandbuch (PDF, 35 KB)



Qualität der Hormondiagnostik

Mitarbeit am Handbuch für die Akkreditierung medizinischer Laboratorien der ZLG (Zentralstelle der Länder für Gesundheitsschutz bei Medizinprodukten). Publiziert: 1997, (Prof. Heinen: Gutachter für endokrinologische Laboratorien).

Entwicklung eigener Programme zur Überwachung der Qualität der Hormonbestimmungen nach der aktuellen Richtlinie der Bundesärztekammer (RiliBÄK 2008):


Prüfung und Weiterentwicklung von Methoden zur Bestimmung der freien, nicht an Eiweiße gebundenen Hormone.

Das Versenden von Laborproben teilweise über Hunderte von Kilometern durch ganz Deutschland und ins benachbarte Ausland führt häufig zu einem Qualitätsbruch und damit zu Fehlinterpretationen. Wir garantieren durch eine Reihe von für unsere Begriffe unerlässlichen Maßnahmen eine gleichbleibend hohe Qualität der bei uns durchgeführten Hormonbestimmungen (mehr dazu hier ...). 

Die Tendenz, "endokrinologische Zapfstellen" deutschlandweit unter wohlklingendem Namen aufzubauen, um dann die dort arbeitenden Kollegen zur Durchführung einer labortechnischen Maximaldiagnostik zu verpflichten, wird von uns strikt abgelehnt.

Wichtig ist die sogenannte "klinische" Qualitätskontrolle, d.h. die Kenntnis der medizinischen Umstände der Patienten, deren Hormone bestimmt werden. Diesen deutlichen Vorteil haben wir gegenüber Praxen und Ambulanzen, in denen keinerlei Kontrolle mehr über die verwendeten Labormethoden bestehen oder die sogar nur noch als "Zapfstellen" für bundesweit agierende Großlabors dienen.




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